中國(guó)式現(xiàn)代化西安實(shí)踐

　　2023年全市八個(gè)方面重點(diǎn)工作

　　“人在異鄉(xiāng)，最怕生病。”這句話說(shuō)出了多少人的心聲。在外打工的農(nóng)民、長(zhǎng)期出差的上班族、到大城市幫子女帶孩子的老人以及因本地醫(yī)療資源有限而前往外地看病的人群都不得不面對(duì)異地就醫(yī)的難題。因?yàn)闆](méi)有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，擔(dān)心看病太貴，一些老人甚至忍痛數(shù)月，硬是撐到回家才去醫(yī)院。許多農(nóng)民工在外謀生，生病了卻不得不選擇回老家治療。雖然辦了異地就醫(yī)備案，可像高血壓、糖尿病、癌癥放化療等門(mén)診費(fèi)用，有時(shí)還是不能直接報(bào)銷。現(xiàn)在，這些事情在西安都不是問(wèn)題了。

　　外地群眾在西安看病

　　省心省時(shí)省力

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算是重要的民生工程，是醫(yī)保部門(mén)解決參保群眾“墊資跑腿”的重要舉措。為解決參保人“墊資跑腿”的難題，我市持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，在全省率先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案、省外異地就醫(yī)線上自助備案，異地就醫(yī)服務(wù)從“住院”拓展到“住院+門(mén)診”。

　　家住蓮湖區(qū)的馬先生因高血壓導(dǎo)致頭暈、胸悶，前些天在家門(mén)口的大興新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療。馬先生和老伴是來(lái)西安照顧孫子的，參保地在榆林老家。入院時(shí)，他特意找到醫(yī)保窗口詢問(wèn)工作人員，“榆林的醫(yī)保能報(bào)銷嗎?”工作人員告訴他，榆林醫(yī)保不僅能報(bào)銷，而且不需要備案就可以直接結(jié)算。“也就是說(shuō)，您啥也不用管，出院的時(shí)候出示醫(yī)保碼，直接就報(bào)銷了。”工作人員這樣給馬先生解釋。“出院時(shí)想著用醫(yī)保基金結(jié)算，應(yīng)該會(huì)在繳費(fèi)窗口等一會(huì)兒，沒(méi)想到等也不用等，很快就辦好了。”馬先生說(shuō)，省內(nèi)異地就醫(yī)不用備案，醫(yī)保結(jié)算也快，沒(méi)想到現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷這樣方便，在西安看病完全不用擔(dān)心墊資、跑腿，省事又省心。

　　省心、省時(shí)、省力，這是不少外地群眾的真切感受。參保地在甘肅省的患者白女士感觸就很深。“一步不用走就能辦理跨省異地就醫(yī)手續(xù)，這么多年的老問(wèn)題終于解決了。”年紀(jì)大了，白女士身體上的小毛病越來(lái)越多。想到自己每次看完病都要甘肅西安兩頭跑去報(bào)銷，很多小病便不愿意上醫(yī)院去看，這一耽誤就讓很多小病變成了大病。長(zhǎng)期髖部疼痛導(dǎo)致白女士走路都已經(jīng)跛行，發(fā)展成為股骨頭壞死。日前，白女士來(lái)到西安市紅會(huì)醫(yī)院就診，入院后，醫(yī)院第一時(shí)間安排為白女士進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查，而此時(shí)白女士的子女也在網(wǎng)上給她進(jìn)行了異地就醫(yī)備案，短短5分鐘便備案成功，省去了原來(lái)需要花費(fèi)兩天時(shí)間及來(lái)回路費(fèi)等一系列麻煩。“很簡(jiǎn)單就備案了，出院的時(shí)候直接醫(yī)保報(bào)銷，也不用自己墊錢(qián)，太方便了。”白女士說(shuō)，以后看病也就不愁了，不用再拿著大摞單據(jù)兩頭跑。

　　記者采訪西安市醫(yī)療保障局工作人員了解到，按照我市異地就醫(yī)醫(yī)保政策，異地參保人員已按照本人參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的，在西安已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合參保地跨省異地就醫(yī)有關(guān)要求的，可持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算。

　　西安市民異地就醫(yī)

　　手機(jī)備案直接報(bào)銷“零跑腿”

　　費(fèi)用不墊付、報(bào)銷不跑路，是異地就醫(yī)直接結(jié)算政策為老百姓帶來(lái)的最大實(shí)惠、最大便利。除了外地群眾，西安市民在外就醫(yī)同樣簡(jiǎn)單。“為了讓在上海工作的獨(dú)生子別來(lái)回跑，那會(huì)兒我選擇到上海做手術(shù)，以及后續(xù)治療。沒(méi)想到，孩子還是跑斷了腿。”王阿姨是西安市碑林區(qū)人，參保地也在碑林區(qū)，八年前查出乳腺癌后去上海做了手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)及后續(xù)治療的費(fèi)用較高，自己墊付的金額很多。為了報(bào)銷，兒子得專門(mén)跑回西安，結(jié)算清單、診療證明一樣不能少，等了很長(zhǎng)時(shí)間才拿到報(bào)銷款。而今，隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的實(shí)施，王阿姨的煩惱煙消云散了。“現(xiàn)在經(jīng)常去上海兒子家住，到那兒有什么病需要住院了，只要手機(jī)上備案就可以直接報(bào)銷，方便多了。”王阿姨說(shuō)，現(xiàn)在真的“零跑腿”，連窗口也不用去，在家用手機(jī)就能操作，跨省異地就醫(yī)越來(lái)越方便，長(zhǎng)期出門(mén)在外再也不用因?yàn)榭床?bào)銷來(lái)回跑。

　　過(guò)程順暢、無(wú)需等待，如今很多異地就醫(yī)患者都有同樣感受。自2017年西安市開(kāi)展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作以來(lái)，先后實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地?zé)o備案、跨省異地自助備案，急診就醫(yī)補(bǔ)備案，讓參保群眾外出就醫(yī)無(wú)憂結(jié)算。市內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)通了住院、個(gè)人賬戶、門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢特病等異地就醫(yī)直接結(jié)算，解決了異地群眾返回參保地“報(bào)銷難”的問(wèn)題。今年1月至11月，外地來(lái)我市異地就醫(yī)直接結(jié)算887.99萬(wàn)人次200.93億元，其中醫(yī)?；鹬Ц?35.35億元;同期我市參保群眾赴外地異地就醫(yī)直接結(jié)算853.93萬(wàn)人次24.41億元，其中醫(yī)?；鹬Ц?0.49億元，流入基金為流出基金的6.6倍，結(jié)算量位居全國(guó)前列。便利的異地就醫(yī)政策讓人民群眾的獲得感、幸福感和安全感不斷提升。(記者 馬相)