反裝關(guān)節(jié)，反轉(zhuǎn)人生!2月24日，記者從西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院獲悉：該院運動醫(yī)學(xué)科教授時志斌團隊成功完成了西北首例腫瘤型反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，不僅為患者切除了腫瘤，還使其恢復(fù)了肩關(guān)節(jié)功能。

　　患者張女士由于左肩疼痛、活動受限前來求診。檢查發(fā)現(xiàn)，張女士是骨巨細胞瘤復(fù)發(fā)，肱骨近端骨質(zhì)破壞并累及肩關(guān)節(jié)。“要做到肩關(guān)節(jié)肱骨近端骨巨細胞瘤的廣泛切除，除了重要的臂叢神經(jīng)腋部血管，其余包括肩袖在內(nèi)的腫瘤組織相鄰的正常組織都得一并切除，肩關(guān)節(jié)功能將隨之失去。”團隊成員、副主任醫(yī)師倪建龍說。

　　為兼顧腫瘤切除和關(guān)節(jié)功能保留，團隊組織了多學(xué)科討論，最終決定使用腫瘤型反向肩關(guān)節(jié)來重建患者的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能。

　　“常規(guī)的肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，臼窩在上、金屬球頭在下，患者依靠肩袖等實現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能。”倪建龍說，“由于張女士需切除肩袖等組織，我們便將人工肩關(guān)節(jié)反向置換，即金屬球頭在上、臼窩在下，使肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移和下移，讓其在沒有肩袖的情況下通過三角肌完成外展、前屈和外旋等動作。”

　　最終，歷經(jīng)3個小時手術(shù)，時志斌團隊順利為張女士完成左側(cè)肱骨近端腫瘤廣泛切除和反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前正在進行腫瘤控制治療和肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療。

　　反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前國際上最前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)之一，僅在少數(shù)頂尖醫(yī)療機構(gòu)中開展，堪稱肩關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的“明珠”。

　　“反向置換，首先要求金屬球頭的放置位置十分精準(zhǔn)，后續(xù)才能穩(wěn)定工作。同時，患者后期要依靠三角肌實現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能，而臼窩放置后三角肌的張力無法用儀器檢測，完全靠醫(yī)生經(jīng)驗調(diào)節(jié)，手術(shù)難度巨大。腫瘤型反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)又在此基礎(chǔ)上增加了手術(shù)操作難度，屬西北首例。”時志斌說，“作為國家臨床重點?？?，我們將繼續(xù)鉆研新技術(shù)，造福更多患者。”(記者 霍強)