疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛為近期突然發(fā)生且持續(xù)時間較短的疼痛,常為許多疾病的一個癥狀,與手術、創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關;慢性疼痛持續(xù)反復時間長,往往是急性疼痛的延續(xù)。骨關節(jié)炎、頸痛、腰痛、頭痛、癌痛等,均是常見的慢性疼痛,嚴重影響生活質量。面對疼痛,公眾有六大常見認知誤區(qū)。
誤區(qū)一:疼痛能忍則忍,在無法忍受時才需要治療。
專家指出,疼痛千萬不能一忍再忍,一旦出現(xiàn)癥狀,就應采取積極有效的治療措施。慢性疼痛更應被視為一種疾病來看待。疼痛會引起一系列病理生理變化,影響患者的情緒和心理健康,導致睡眠紊亂、焦慮、煩躁,同時對各項治療的配合度下降。
誤區(qū)二:疼痛不是病,不用治。
疼痛可以是某些疾病的伴隨癥狀,如高血壓繼發(fā)的頭痛、分娩痛等,也可以是疾病——疼痛性疾病,如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性腰背痛等。
急性疼痛多是某些疾病的癥狀,而慢性疼痛大多數(shù)是一種疾病狀態(tài)。急性疼痛在治療病因的基礎上,以對癥治療為主;而慢性疼痛除了需要對癥,還需針對疼痛病因和發(fā)病機制綜合治療。對于急性疼痛,往往是機體發(fā)生損傷或者病變的信號,務必到醫(yī)院及時就診治療。例如急性闌尾炎導致的腹痛,不能延誤。對于慢性疼痛,會惡化、易化和泛化,造成惡性循壞,從而進一步影響睡眠、生活質量和心理。
誤區(qū)三:“打封閉”“治標不治本”,不能解決根本問題。
“打封閉”即封閉療法,是把局部麻醉藥或者少量激素類藥物注射入痛點、關節(jié)囊等組織內。局部麻醉藥可以起到快速鎮(zhèn)痛的作用,局部少量激素可以發(fā)揮強大的抗炎作用,起到消除炎性水腫、促進炎癥滲出吸收、緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝等作用,所以封閉療法不僅能緩解一時疼痛,還可以對疾病起到治療的效果。
封閉療法使用的是局部麻醉藥,不是阿片類藥物,一般不會上癮,雖然長期、反復、大劑量使用激素可能會出現(xiàn)依賴性及骨質疏松、股骨頭壞死等不良反應,但封閉療法每次使用的激素劑量較小,無須過分擔心。
誤區(qū)四:鎮(zhèn)痛藥物會上癮,盡量不用。
老百姓常說的“上癮”有可能是疾病依賴所致,是因為軀體或者疾病的原因,患者真正需要長期應用鎮(zhèn)痛藥物,例如類風濕關節(jié)炎患者需要長期服用激素等。醫(yī)學上所說的“上癮”是指精神依賴及成癮性,指人產(chǎn)生一種要周期性或連續(xù)用藥的欲望,產(chǎn)生強迫性用藥行為,以便獲得滿足感或避免不適感。耐受性是指機體對長期用藥產(chǎn)生的適應性反應,導致藥物作用減低,增加劑量仍能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
老百姓害怕的成癮藥物,常見的是阿片類藥物(包括嗎啡),吸毒人群容易成癮,但對疼痛患者成癮較為罕見。服用鎮(zhèn)痛藥疼痛明顯改善,一停藥就復發(fā),這種情況往往是疾病本身的緣故,比如一些退行性關節(jié)炎或慢性腰痛患者,疼痛會反復發(fā)作。應用鎮(zhèn)痛藥物,無論是哪類止痛藥,皆需在醫(yī)生的指導下應用。
誤區(qū)五:鎮(zhèn)痛藥物副作用很多,所以盡量不用。
臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥,阿片類鎮(zhèn)痛藥,抗驚厥藥、抗抑郁藥等多種類別,不同藥物的作用機制和不良反應各有不同,不能一概而論。鎮(zhèn)痛藥物所產(chǎn)生的不良反應不僅與藥物特性有關,與個人體質、使用劑量、使用時間,以及是否具有藥物發(fā)生不良反應的危險因素也有關。
因此,在選擇鎮(zhèn)痛藥物時,需與醫(yī)生溝通患者平時的健康狀況,既往有無鎮(zhèn)痛藥物不良反應發(fā)生史,伴有的疾病和服用的藥物,醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇合適的治療藥物,將不良反應的發(fā)生率降到最低。目前某些鎮(zhèn)痛藥物也開展了基因檢測來預測患者服用藥物的不良反應風險,以減少不良反應的發(fā)生。
誤區(qū)六:完全消除疼痛才算有效。
急性疼痛在致病因素去除后,大多能完全緩解,但慢性疼痛由于病因復雜,往往無法根治,需要長期治療,如糖尿病、原發(fā)性高血壓等慢性疾病。慢性疼痛的治療目的往往是對癥治療、緩解疼痛、改善情緒、提高生活質量。
編輯: 穆小蕊
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