流言

　　手指長(zhǎng)倒刺是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，尤其在秋冬季的時(shí)候，干燥愈加明顯，就更容易出現(xiàn)倒刺。

　　小小的一塊皮，但很多人都“容”不下它，一定要把它撕掉或咬掉。結(jié)果卻留下長(zhǎng)長(zhǎng)的一條口子，留下鉆心的疼。那么倒刺到底能不能撕掉?很多人認(rèn)為長(zhǎng)倒刺是因?yàn)樯眢w缺乏維生素，到底是真是假，今天就來(lái)解答一下大家的疑問(wèn)~

　　分析

　　倒刺怎么來(lái)的?

　　一到秋冬季，不少人指甲旁的皮膚就開(kāi)始此起彼伏地長(zhǎng)倒刺。究其原因其實(shí)并不復(fù)雜，主要與皮膚屏障的功能受損有關(guān)。

　　狹義上的皮膚屏障，指的是物理性屏障。其關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)就是角質(zhì)層，以及覆蓋在角質(zhì)層表面的皮脂膜。

　　指頭上會(huì)長(zhǎng)倒刺的小片區(qū)域，名為甲周皺襞，其主要功能就是包裹、保護(hù)甲母質(zhì)，以保證甲板健康生長(zhǎng)。該處皮膚組織里，毛囊、皮脂腺的分布極少，因而皮脂膜本就很稀薄。遇上氣溫驟降的秋冬季，皮脂的分泌量還會(huì)進(jìn)一步減少，皮脂膜甚至?xí)笔?，裸露的角質(zhì)層變得容易受損。

　　而現(xiàn)在的人，普遍都有良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。每天多次重復(fù)的洗手清潔，不僅讓角質(zhì)形成細(xì)胞之間的連接受到破壞，還會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞間脂質(zhì)(包括神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等)的大量流失。此時(shí)，角質(zhì)層的彈性會(huì)明顯下降，而脆性則大大增加。

　　當(dāng)我們?nèi)粘；顒?dòng)手指時(shí)，甲周皺襞會(huì)被反復(fù)拉伸，再加上數(shù)不清的局部摩擦、碰撞，角質(zhì)層就有可能繃不住而裂開(kāi)，最終形成甲周倒刺。發(fā)生機(jī)制就是如此簡(jiǎn)單，就像秋冬季裂開(kāi)的嘴皮(唇黏膜)一樣。

　　長(zhǎng)倒刺是因?yàn)槿狈S生素嗎?

　　目前并無(wú)任何醫(yī)學(xué)研究證據(jù)證明，甲周倒刺與營(yíng)養(yǎng)缺乏或某些嚴(yán)重的軀體疾病有直接的因果關(guān)系。手指長(zhǎng)倒刺與“缺乏維生素”之間的關(guān)系，純屬子虛烏有。因?yàn)槭种钙鹆藥讐K皮，就得檢測(cè)維生素水平的做法，真的大可不必。

　　真要說(shuō)這些倒刺與疾病之間的聯(lián)系，倒是有以下兩方面值得關(guān)注：

　　①皮膚疾病本身會(huì)加重屏障受損，也會(huì)導(dǎo)致倒刺長(zhǎng)不停。例如手部常見(jiàn)的濕疹問(wèn)題，往往還伴隨有紅斑、瘙癢、皸裂等表現(xiàn)。除了倒刺以外，如果還出現(xiàn)了皮疹或其它皮膚的不適，就該去找皮膚科醫(yī)生看看了。

　?、?精神、心理方面的不良因素也會(huì)加重甲周倒刺。例如，不少孩子在緊張、焦慮時(shí)會(huì)有不自覺(jué)地吮手指、咬指甲;又如，強(qiáng)迫癥患者可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)洗手、扣剔指甲等過(guò)度行為。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊親友的手忽然變得十分粗糙、不美觀，也許該關(guān)心的是他們的心理健康。

　　如何避免長(zhǎng)倒刺?

　　既然與皮膚屏障受損有關(guān)，預(yù)防甲周倒刺的關(guān)鍵自然是保護(hù)好屏障。最有效的辦法，就是涂抹含脂質(zhì)成分的保濕產(chǎn)品(包括乳、霜等)，以加強(qiáng)屏障結(jié)構(gòu)。

　　所以，護(hù)手霜并非智商稅。從減少起皮、長(zhǎng)倒刺，繼而預(yù)防因倒刺而引發(fā)的皮膚外傷，護(hù)手霜確實(shí)提供了保護(hù)功能。建議因手部干燥情況，每日多次、不定時(shí)涂抹。尤其是剛洗完手，或剛接觸過(guò)流水后，更應(yīng)該盡快補(bǔ)涂，以防角質(zhì)層出現(xiàn)受損。

　　配方上，建議優(yōu)先選擇能補(bǔ)充細(xì)胞間脂質(zhì)、天然保濕因子的產(chǎn)品，例如含神經(jīng)酰胺、膽固醇、泛醇、尿素等成分的。

　　當(dāng)然，其它形式的乳、霜也能一用。例如生活中常見(jiàn)的身體乳、面霜、頸霜、眼霜等，日常護(hù)膚時(shí)不妨順手給甲周皮膚也蹭一蹭。

　　另外，盡量減少對(duì)屏障結(jié)構(gòu)的破壞也很重要。例如，當(dāng)手部需要長(zhǎng)時(shí)間勞作、浸水(如洗衣、刷碗)時(shí)，佩戴防護(hù)(或防水)手套將大有幫助。而對(duì)于吮手指、咬指甲等不良習(xí)慣，也建議盡量想辦法去改善。

　　長(zhǎng)了倒刺怎么辦?該不該隨手撕?

　　對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的倒刺，不建議徒手撕扯或拔除。倒刺的根部往往與手指背側(cè)皮膚緊密連接，直接的撕扯不僅難以把倒刺扯下來(lái)，常常還會(huì)順帶撕扯出傷口。

　　比較理想的處理方式為，使用干凈的、尺寸合適的指甲剪，把表皮剝離起來(lái)的部分修剪下來(lái)。盡量縮短倒刺的長(zhǎng)度，有助于避免因不經(jīng)意摩擦、碰撞而導(dǎo)致的外傷。

　　倘若真的不慎產(chǎn)生了傷口，出現(xiàn)明顯疼痛、滲血、結(jié)痂等情況，則說(shuō)明破損已經(jīng)突破表皮、至少深達(dá)真皮層。這時(shí)出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)將明顯升高。

　　例如，人乳頭瘤病毒(HPV)感染可導(dǎo)致甲周疣;細(xì)菌感染可導(dǎo)致急性甲溝炎、化膿性指頭炎等;真菌感染可導(dǎo)致甲真菌病(俗稱(chēng)“灰指甲”)。通通這些指甲、指頭的感染性疾病，都與甲周皮膚破損息息相關(guān)。

　　所以，針對(duì)已形成的傷口，建議適當(dāng)使用含抗生素的外用制劑，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，有助于預(yù)防常見(jiàn)細(xì)菌的感染。如因生活習(xí)慣、職業(yè)需要，手部難免會(huì)接觸不潔的環(huán)境、液體，也應(yīng)當(dāng)使用創(chuàng)可貼、手套等器具對(duì)傷口進(jìn)行隔離保護(hù)。

　　結(jié)論

　　倒刺主要與皮膚屏障的功能受損有關(guān)。目前并無(wú)任何醫(yī)學(xué)研究證據(jù)證明，甲周倒刺與營(yíng)養(yǎng)缺乏或某些嚴(yán)重的軀體疾病有直接的因果關(guān)系。

　　溫馨提示：對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的倒刺，不建議徒手撕扯或拔除，可以使用干凈的、尺寸合適的指甲剪，把表皮剝離起來(lái)的部分修剪下來(lái)。

　　作者：楊俊業(yè) 皮膚科主治醫(yī)師

　　審核：馮珺 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì). 保濕潤(rùn)膚類(lèi)產(chǎn)品應(yīng)用指導(dǎo)專(zhuān)家共識(shí)(2023版)[J]. 2023,56(8):711-717.

　　[2] www.uptodate.cn. 甲病概述.