有一種職業(yè)，沒有經(jīng)歷過就不知道它的艱辛。有一種艱辛，沒有體會(huì)過就不知道它的快樂。有一種快樂，沒有品嘗過就不知道它的滋味。396天的援非之旅，中國(陜西)第9批援馬拉維醫(yī)療隊(duì)弘揚(yáng)延安精神，彰顯出了大國風(fēng)范，領(lǐng)悟到了人生價(jià)值，實(shí)現(xiàn)了無限幸福感!

　　艱難曲折的援助之旅

　　2021年11月14日，中國(陜西)第9批援馬拉維醫(yī)療隊(duì)逆行出征，踏上了去非洲執(zhí)行為期一年的援外醫(yī)療任務(wù)的旅程。本次需要到達(dá)的國家馬拉維，預(yù)計(jì)一天時(shí)間可以抵達(dá)。然而，注定不平凡的援非之旅，從一開始就充滿了艱難曲折。因新冠疫情肆虐，醫(yī)療隊(duì)整整輾轉(zhuǎn)兩個(gè)國家、歷經(jīng)4個(gè)晝夜、經(jīng)過10000多公里，于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年11月17日16時(shí)，才抵達(dá)援助國馬拉維首都利隆圭，開始了為期一年的援非醫(yī)療工作。

　　初到馬拉維的隊(duì)員們，被馬拉維的復(fù)雜現(xiàn)狀所迷茫。在出發(fā)之前，我們就知道，馬拉維目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)蕭條，通貨膨脹嚴(yán)重，本土資源匱乏，新冠肺炎病毒疫情持續(xù)蔓延，當(dāng)?shù)厝嗣窦肮ぷ魅藛T防疫意識(shí)極其薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生條件差。然而，沒想到的是實(shí)際情況比預(yù)想的還要嚴(yán)重很多。

　　全心全意服務(wù)馬拉維人民

　　面對(duì)諸多風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，我們的醫(yī)療隊(duì)積極迎戰(zhàn)。我們?cè)诟綦x期就開始全面了解當(dāng)?shù)厍闆r，迅速調(diào)整身體及心理狀態(tài)、倒時(shí)差，積極適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境，為接下來的工作做好了充分準(zhǔn)備。

　　姆祖祖中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，是馬拉維北部地區(qū)主要的婦產(chǎn)科診療中心之一，包括有門診部、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、產(chǎn)后病房、兩間手術(shù)室、婦科病房，共69張床位。工作人員包括專家、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、技術(shù)員和其他輔助人員。婦產(chǎn)科分為婦科組和產(chǎn)科組，提供包括高危婦產(chǎn)科門診服務(wù)、不孕治療、子宮頸涂片檢查、產(chǎn)前保健、超聲、分娩、各種小手術(shù)和大手術(shù)等服務(wù)。在當(dāng)?shù)?，流產(chǎn)、卵巢腫塊、貧血、高血壓、妊娠合并瘧疾，產(chǎn)前及產(chǎn)后出血性疾病、婦科腫瘤(宮頸癌、卵巢癌)等為婦產(chǎn)科的常見病。婦產(chǎn)科能開展流產(chǎn)及刮宮術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)等技術(shù)，無法開展腔鏡手術(shù)，不能行宮頸癌及卵巢癌微創(chuàng)根治手術(shù)。孕產(chǎn)婦死亡的前五位病因分別為產(chǎn)科出血性疾病及產(chǎn)后出血，妊娠期高血壓疾病，感染、膿毒癥，流產(chǎn)并發(fā)癥，心臟病、貧血等內(nèi)科病，孕產(chǎn)婦死亡率較高。

　　面對(duì)重重困難，延大附院援外隊(duì)員主動(dòng)作為和馬拉維人民一起守望相助、共克時(shí)艱。在駐馬大使館領(lǐng)導(dǎo)指示下，我們第一時(shí)間聯(lián)系在馬拉維的華人、華僑，為他們提供健康咨詢，積極開展新冠疫情防控知識(shí)培訓(xùn)及宣教，引導(dǎo)他們?cè)鰪?qiáng)自我防護(hù)和保健意識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)措施，降低傳染率。同時(shí)，我們還在調(diào)研的基礎(chǔ)上，全面投入到當(dāng)?shù)貍魅静〉姆揽丶靶坦ぷ髦?，提高群眾的健康水平。更為重要的是，我們積極參與到當(dāng)?shù)仄胀膊〖靶鹿诜窝椎闹笇?dǎo)和診治中，順利參與到援助國醫(yī)院的臨床工作中，用一次次行動(dòng)、一件件善舉展現(xiàn)了大國醫(yī)護(hù)人員的仁愛之心、大國風(fēng)范，深受援助國醫(yī)生的好評(píng)和群眾的贊揚(yáng)。

　　2022年7月11日，我們救治了這樣一名患者，患者妊娠足月順娩一男活嬰，順產(chǎn)后3天(7月14日)患者出現(xiàn)發(fā)熱，下腹疼痛、腹脹等不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為膿毒血癥。行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見大量膿液從腹部及肌層涌出，子宮兩側(cè)韌帶有膿液，腹腔中發(fā)現(xiàn)胎糞殘留。術(shù)中見子宮前壁原疤痕處有長約2cm的裂口，修剪邊緣壞死組織后行子宮破裂修補(bǔ)術(shù)，后行腹腔沖洗及放置引流管。7月17日再次出現(xiàn)腹脹、腹痛，全腹壓痛、反跳痛陽性，腹部引流管見有大量咖啡色液體流出。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)送至姆姆祖中心醫(yī)院，當(dāng)日HIV抗體檢查陰性，次日于姆祖祖醫(yī)院行二次開腹手術(shù)，術(shù)中見膀胱上附著膿液及壞死組織，感染擴(kuò)散至輸尿管、膀胱及子宮，清理壞死組織后用生理鹽水及奧硝唑沖洗腹膜及腹腔。術(shù)后患者腹部切口仍有臭味膿液流出，且量由少變多，3天后患者再次出現(xiàn)腹痛腹脹、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)過與普外科會(huì)診并詳細(xì)討論，于2022年7月22日，在普外科協(xié)助下再次行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見右側(cè)腰大肌可見15cmX10cmX8cm膿腫，左側(cè)可見8cmX6cmX5cm膿腫，膀胱底部可見有壞死組織，未見膀胱損傷，未見子宮損傷，清理膿腫后給予腰大肌兩側(cè)引流，盆腔負(fù)壓引流，轉(zhuǎn)入ICU治療3天后轉(zhuǎn)入產(chǎn)后病房繼續(xù)治療，引流管膿液日漸減少，腹部傷口雙氧水及生理鹽水每天換藥，仍有膿液滲出，但逐漸好轉(zhuǎn)，腹部傷口仍有壞死組織未愈合，清理壞死組織后行二次縫合。在我們的百般努力下，她順利康復(fù)出院，和家人孩子重新團(tuán)聚。

　　不怕任何困難和風(fēng)險(xiǎn)

　　辛苦和勞累對(duì)于醫(yī)療隊(duì)員來說早已是家常便飯，然而，在馬拉維，我們經(jīng)受的最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)是當(dāng)?shù)乇∪醯尼t(yī)療條件對(duì)健康和生命的威脅。艾滋病高發(fā)的馬拉維，醫(yī)生每天的工作幾乎都要面臨職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn);檢測(cè)、防護(hù)措施都達(dá)不到要求，患者入院及術(shù)前不查血播，無法預(yù)知手術(shù)病人是否患有艾滋病、新冠等傳染病，因HIV患病率較高，外科病人只有在醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后才給患者化驗(yàn)HIV抗體，陽性醫(yī)護(hù)人員服用抗阻斷藥物。而且，當(dāng)?shù)厝藛T對(duì)新冠肺炎疫情防控意識(shí)薄弱，所有醫(yī)療隊(duì)員援非工作一直是在隨時(shí)有可能被感染的環(huán)境下進(jìn)行。

　　2022年8月21日早上5點(diǎn)多，一產(chǎn)婦從家中被送往醫(yī)院，雙胞胎臨產(chǎn)，而且其中一男嬰已于家中分娩，入院測(cè)血壓180/110mmHg。7：05分，該患者于產(chǎn)房臀位順娩一女活嬰，新生兒均轉(zhuǎn)入兒科治療?；颊弋a(chǎn)后因胎盤殘留發(fā)生產(chǎn)后出血，清出殘留胎盤組織，縮宮素，米索前列醇，氨甲環(huán)酸藥物(產(chǎn)后出血僅有用藥)治療后，子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血漸減少，給予輸全血紅細(xì)胞980ml(當(dāng)?shù)匮獛熘挥腥?xì)胞，成分血極少)，同天患者出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過速、咳嗽?；?yàn)血尿常規(guī)，肝腎功，新冠抗原檢測(cè)。血常規(guī)示重度貧血，新冠抗體陽性，尿蛋白3+。診斷：子癇前期,產(chǎn)后出血，貧血重度，新型冠狀病毒肺炎，于隔離病房進(jìn)行治療。

　　在馬拉維此類患者很多，入院前患者不行新冠抗體常規(guī)檢測(cè)，只有出現(xiàn)發(fā)熱及重癥肺炎癥狀時(shí)化驗(yàn)，產(chǎn)科病房只有3間單間。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)極不嚴(yán)格，很大一部分不戴口罩，患者可以隨意進(jìn)出所謂的新冠病人住的隔離病房。醫(yī)生查體不穿防護(hù)服，不戴帽子，最多戴兩層外科口罩。一間大病房有16張床位，病人多時(shí)加上地鋪加床可住20人，病人和陪人均不戴口罩，只有新冠病人佩戴口罩。且佩戴方式及持續(xù)時(shí)間比較任性。在這樣的大環(huán)境下上班真是如履薄冰，隨時(shí)有被感染的危險(xiǎn)。但是，每次看到被治愈后的患者臉上純真的笑容，我們都會(huì)如釋重負(fù)，頓時(shí)覺得一切都值得。

　　馬拉維缺醫(yī)少藥，在完成自己科內(nèi)日常工作及手術(shù)后，時(shí)常還被隊(duì)友邀請(qǐng)參與其他手術(shù)，醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生大多可稱為“全科醫(yī)生”，相互之間幫助是常有的事，醫(yī)療隊(duì)團(tuán)結(jié)一心，勇于擔(dān)當(dāng)，不辱使命，積極在極為艱苦的條件下，為馬拉維人民開展診療服務(wù)，不僅治愈了馬拉維人民的病患，而且增進(jìn)了中馬人民之間情誼。

　　在國家衛(wèi)健委、陜西省衛(wèi)健委及延大附院的大力支持下，我們得到了可靠的保障，能無后顧之憂地全身心投入到工作中;近半年來處理門急診病人600多人次;克服艱難，成功主刀及指導(dǎo)完成婦產(chǎn)科?？剖中g(shù)400余臺(tái)，手術(shù)效果均達(dá)預(yù)期效果，得到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員和患者家屬的一致好評(píng)。

　　自力更生創(chuàng)造美好田園生活

　　在非洲，當(dāng)?shù)乜墒秤玫木G色蔬菜種類極少，幾乎買不到中國蔬菜，尤其是在距離首都600多里的姆祖祖。好在姆祖祖駐地院子后面有一塊自留地，醫(yī)療隊(duì)都會(huì)從國內(nèi)帶蔬菜種子過來種植蔬菜。

　　剛來駐地時(shí)，地里除了有少量“重度營養(yǎng)不良”的韭菜外，其余的都是雜草?？吹竭@一情形，隊(duì)員們齊心協(xié)力開始了墾荒。我們首先改善了營養(yǎng)不良的韭菜，然后精心翻地、耕種，時(shí)間不長，油菜、白菜、西葫蘆、生菜、茼蒿、白蘿卜、香菜、南瓜、蒜苗等在不大的小院里競(jìng)相生長。一身白大褂、常握手術(shù)刀的醫(yī)護(hù)人員們，成為“種菜專家”、“烹飪高手”，在非洲這片神奇廣袤的土地上，發(fā)揚(yáng)獨(dú)立自主、自力更生的延安精神，實(shí)現(xiàn)了自給自足、豐衣足食。

　　再過兩個(gè)月，我們醫(yī)療隊(duì)就要完成這一年之約?；厥走^去的300多天，我們面對(duì)馬拉維的醫(yī)療條件如此落后，我們面對(duì)著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，也收獲著新生的無限喜悅;我們嘗試著人生第一次踏足異國他鄉(xiāng)工作生活，也感動(dòng)于大家的齊心協(xié)力和馬拉維人民群眾的友好熱情。

　　春風(fēng)化雨中，我們“醫(yī)”路堅(jiān)定初心、爭分奪秒下，我們“醫(yī)”路守護(hù)初心;身處貧窮落后、缺醫(yī)少藥、疫情蔓延、傳染病高發(fā)的馬拉維，我們醫(yī)療隊(duì)仍不畏艱苦，弘揚(yáng)延安精神和白求恩精神，用實(shí)際行動(dòng)踐行中國援外醫(yī)療隊(duì)精神，為馬拉維衛(wèi)生健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己應(yīng)有力量，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)陜西力量!(王芳)