□ 記者 陳雪

　　“我們?cè)谧娱L看到了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的徹底性。”6月28日，在延安市政協(xié)召開的雙周協(xié)商座談會(huì)上，市政協(xié)常委、市人民醫(yī)院腫瘤血液科主任張福林說，“子長模式”有許多創(chuàng)新，比如慢性病管理常態(tài)化、系統(tǒng)化，以及線上分級(jí)診斷等，值得進(jìn)一步推廣。

　　新醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來，延安市委、市政府按照“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，深化醫(yī)改取得明顯成效。

　　從2012年開始，全市縣級(jí)公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，2016年10月，城市公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率銷售，同步降低2大類48項(xiàng)設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。2019年，延安確定在全市縣級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，實(shí)現(xiàn)“零差率”銷售。去年11月10日起，執(zhí)行醫(yī)用耗材零加成，政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，成功破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，建立了政府保障為主的運(yùn)行新機(jī)制。取消藥品加成后，全市公立醫(yī)院每年藥品讓利百姓8500多萬元，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到減輕。

　　張福林表示，雖然今年醫(yī)改工作較去年有明顯提升，但不可否認(rèn)，患者就醫(yī)的需求增多，外出就醫(yī)也明顯增多。“我覺得醫(yī)保政策應(yīng)該有所調(diào)整，把更多的群眾留在本地就醫(yī)、就近就醫(yī)。”他說，其根本問題在于人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　在此前的調(diào)研中，調(diào)研組看到富縣羊泉衛(wèi)生院有幾個(gè)醫(yī)生留了下來，他們是當(dāng)?shù)厝饲耀@得了補(bǔ)助。“目前，延安醫(yī)務(wù)人員臨聘已經(jīng)超出一半。”延安市政協(xié)委員、市中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長李子富認(rèn)為，由于沒有編制，導(dǎo)致很多人才流失，醫(yī)院沒有招聘自主權(quán)，人社部門招聘的周期又太長，這成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的桎梏。

　　對(duì)此，延安市編辦副主任志團(tuán)表示，已經(jīng)采取相關(guān)措施增加編制，人才招聘也向教育衛(wèi)生傾斜，在去行政化方面也做了一些嘗試。“去年開始逐步調(diào)研編制備案制，已得到主要領(lǐng)導(dǎo)肯定。”他認(rèn)為，備案制或很快實(shí)現(xiàn)。

　　“編制外人員總量大，工資全部靠醫(yī)院承擔(dān)，零差率銷售和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整帶來的收入下降也沒有得到補(bǔ)充。”延安市政協(xié)委員、第四人民醫(yī)院質(zhì)控科科長高愛英建議，應(yīng)該加大政府投入，避免醫(yī)院為了生存和發(fā)展的“趨利”行為，真正實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院應(yīng)有的公益性。

　　延安市政協(xié)副主席藺廣東指出，目前，延安的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系質(zhì)量與人民群眾日益增長的需求仍然有一定差距，醫(yī)改仍然任重道遠(yuǎn)。要認(rèn)真落實(shí)《延安市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》，建立政府主導(dǎo)、規(guī)范合理的多元醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制，加大基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、政策性虧損補(bǔ)貼等資金投入力度，落實(shí)公立醫(yī)院管理經(jīng)營自主權(quán)。要充分發(fā)揮三大醫(yī)療集團(tuán)的輻射帶動(dòng)作用，夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)，讓基層“愿意接”“接得住”。要加快人事編制和薪酬制度改革落地，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持互聯(lián)共享，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，形成醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”良好局面，確保人民群眾獲得方便實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞。